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前列腺癌鑒別診斷

作者:admin 癌癥來源:我要戒煙網 更新時間:2009-6-13 9:54:34

  前列腺癌是一種惡性疾病,應早期發現,早期治療,因此必須與一些疾病相鑒別,以明確診斷。

  (1)應與前列腺增生癥相鑒別:二者一般容易鑒別。但在增生的前列腺腺體中,有的區域上皮細胞形態不典型,可被誤認為癌。區別要點是:增生腺體中腺泡較大,周圍的膠原纖維層完整,上皮為雙層高柱狀,細胞核較前列腺癌患者的小,并居于細胞基底部,腺體排列規則,形成明顯的結節。

  (2)與前列腺萎縮相鑒別:前列腺癌常起始于腺體的萎縮部,應注意鑒別。萎縮腺泡有時緊密聚集,萎縮變小,上皮細胞為立方形,核大,很象癌變。但這類萎縮改變多累及整個小葉,膠原結締組織層仍完整,基質不受侵犯,其本身卻呈硬化性萎縮。

  (3)與前列腺鱗狀上皮或移行上皮化生相鑒別:常發生于腺體內梗死區的愈合部,鱗狀上皮或移行上皮分化良好,無退行性變或分裂相。化生的最突出特征是缺血性壞死或缺乏平滑肌的纖維結締組織基質。

  (4)肉芽腫性前列腺炎:細胞大,可聚集成片狀。具有透明或淡紅染色胞漿,小的泡狀細胞核,很象前列腺癌,但實為巨噬細胞。另一類細胞則呈多形性,細胞核固縮,呈空泡狀,體積小,成排或成簇排列,有時可見一些腺泡。鑒別時應注意肉芽腫性前列腺炎的腺泡形成很少,病變與正常腺管的關系無改變,常可見退行性變的淀粉樣體和多核巨細胞。而前列腺癌的細胞呈低柱狀或立方形,有明確的細胞壁,致密嗜酸性的胞漿,細胞核較正常大,染色及形態可有變異,分裂不活躍。其腺泡較小,缺乏曲管狀,正常排列形態完全喪失,不規則地向基質浸潤,膠原結締組織層已不存在。腺泡內含有少量分泌物,但很少有淀粉樣體。前列腺癌如發生明顯的退行性變,則組織結構完全消失,毫無腺泡形成的傾向。

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